Full

Όροι και εξαιρέσεις στο Full

Κάποια περιστατικά καλύπτονται μετά από ένα διάστημα και κάποια δεν καλύπτονται (εξαιρούνται εντελώς).


 Α. Η κάλυψη ξεκινά (γενικός κανόνας) ένα μήνα μετά την εξόφληση της πρώτης δόσης για περιπτώσεις ασθενειών και από την πρώτη ημέρα για περιπτώσεις ατυχημάτων.

 Β. Ειδικά περιστατικά που καλύπτονται μετά από 6 μήνες από την έναρξη είναι:

  • Κακοήθη νοσήματα (καρκινοπάθειες)
  • Στεφανιαία νόσος, ανευρύσματα εγκεφάλου
  • Παθήσεις παραρρίνιων κόλπων, πολυπόδων λάρυγγος και ρινός
  • Ορώδης κύστη και κύστη ωχρού σωματίου ωοθηκών και η εξωμήτριος κύηση
  • Μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών κυττάρων σε αιματολογικές κακοήθειες

 Γ. Ειδικά περιστατικά που καλύπτονται μετά από 1 έτος από την έναρξη

  • Καλοήθεις παθήσεις του δέρματος, καλοήθεις όγκοι και κύστες ασχέτου αιτιολογίας, καλοήθεις παθήσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα.
  • Αιμορροΐδες, ραγάδα δακτυλίου, περιπρωκτικό συρίγγιο, κονδυλώματα, ενδομητρίωση, κύστη κόκκυγος, κιρσοί κάτω άκρων, παθήσεις χοληφόρου συστήματος, λιθίαση ουροποιητικού, παθήσεις αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων, καθώς και γλαύκωμα και καταρράκτη.
  • Κήλες του κοιλιακού τοιχώματος ασχέτου αιτιολογίας, υδροκήλη, κιρσοκήλη, καθώς και κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου.
  • Παθήσεις και ατυχήματα της άρθρωσης του γόνατος εκτός οστικών καταγμάτων αυτών.
  • Διερευνητικές γυναικολογικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων και των λαπαροσκοπικών) εφόσον αποδειχθεί ασθένεια.

 Δ. Ειδικά περιστατικά που καλύπτονται μετά από 2 έτη από την έναρξη

  • Αφαίρεση σπίλων, μυρμηγκιών και θηλωμάτων, εκτός αν αποδεικνύεται κακοήθεια.
  • Ορθοκήλη, κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας και ακράτεια ούρων, εκκολπώματα παχέος εντέρου, παθήσεις, όρχεων και προστάτη.
  • Στραβισμός και παθήσεις κερατοειδούς χιτώνα.
  • Σκολίωση ρινικού διαφράγματος, κογχοτομή ή κογχοπλαστική, χολοστεάτωμα, νόσος Barrett, διαφραγματοκήλη, επίκτητες παραμορφώσεις άκρων ποδών, οστεοαρθρίτιδα.
  • Κίρρωση ήπατος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ανεύρυσμα αορτής και περιφερική αγγειοπάθεια.
  • Εκ γενετής ανωμαλίες και παθήσεις, καθώς και οι επιπλοκές τους, με την προϋπόθεση ότι αυτές δεν ήταν δικαιολογημένα γνωστές κατά τη συμπλήρωση της αίτησης για τη σύναψη της ασφάλισης και η διάγνωσή τους τέθηκε τουλάχιστον μετά τα δύο (2) πρώτα ασφαλιστικά έτη από την έναρξη ισχύος της ασφάλισης.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στον αναβολέα του αυτιού (αναβολεκτομή).
  • Μεταμόσχευση οργάνων όπως καρδιάς, κερατοειδούς, πνευμόνων, ήπατος, νεφρών, εκτός και αν οφείλεται σε γνωστό ιστορικό που δεν δηλώθηκε στην αίτηση κατά τη σύναψη της ασφάλισης (εκεί εξαιρείται λόγω δόλου).
  • Επεμβάσεις προληπτικής μαστεκτομής υπό προϋποθέσεις (βλ. όρους).
  • Επιπλοκές της κύησης, καθώς και διακοπή της κύησης που επιβάλλεται ιατρικά υπό προϋποθέσεις (βλ. όρους)

 Ε. Περιστατικά που δεν καλύπτονται καθόλου όταν σχετίζονται με 

  • Απόπειρα αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμό, αλκοολισμό, μέθη οδηγού
  • Πολεμικά γεγονότα, παράνομες δραστηριότητες, επικίνδυνα σπορ
  • Προϋπάρχουσες παθήσεις που ήταν γνωστές και δεν δηλώθηκαν
  • Αλλαγή φύλου, στειρότητα, παχυσαρκία, AIDS, διαθλαστικές ανωμαλίες
  • Κυστική ίνωση, πολυκυστική νόσο, οικογενή πολυποδίαση και οικογενή πολυποδιασικά σύνδρομα.
  • Έλεγχο και θεραπείες γονιδίων, ενζύμων, αμινοξέων, καθώς και κυτταροθεραπείες
  • Κύηση και τοκετό, ερευνητικές γυναικολογικές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις χωρίς να προκύπτει ασθένεια
  • Παθήσεις στα δόντια

 

Όλα τα παραπάνω αποτελούν συνοπτική περίληψη των όρων για ευκολότερη αρχική κατανόηση. Σε κάθε περίπτωση, οι ακριβείς διατυπώσεις των όρων του συμβολαίου είναι αυτές που καθορίζουν δικαιώματα και υποχρεώσεις ασφαλισμένου και εταιρείας. Το έντυπο των όρων είναι διαθέσιμο σε κάθε πρόταση ασφάλισης.

Τι καλύπτει το Full

Όπως κάθε πρόγραμμα υγείας, έτσι και το FULL καλύπτει κάθε πιθανό έξοδο που μπορεί να χρειαστεί για τη νοσηλεία μας σε ένα νοσοκομείο


 Συγκεκριμένα

 Α. Νοσηλεία σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, ιδιωτικό ή δημόσιο, παγκοσμίως

  •  Έξοδα Δωματίου και τροφής στην επιλεγμένη θέση νοσηλείας αλλά και σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ χωρίς όριο ημερών παραμονής.
  •  Έξοδα αμοιβών θεραπόντων ιατρών και χειρουργών για θεραπεία ή χημειοθεραπείες, αλλά και έξοδα χειρουργείου και νάρκωσης
  • Φαρμακευτική αγωγή που δίδεται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και λοιπό υγειονομικό υλικό
  • Διαγνωστικές εξετάσεις που διενεργούνται κατά τη νοσηλεία και σχετίζονται με την αιτία αυτής
  • Aγορά και τοποθέτηση αποκλειστικά και μόνο των παρακάτω προσθετικών υλικών: Mοσχεύματος κερατοειδούς χιτώνα, Μοσχεύματος ενδοφακού για καταρράκτη, Μοσχεύματος αρτηριών, Βαλβίδας καρδιάς, Βηματοδότου, Απινιδιστή, Stent, Υλικών οστεοσύνθεσης, Μοσχεύματος – εμφυτεύματος για ολικές αρθροπλαστικές, Μοσχεύματος για την αποκατάσταση συνδέσμων
  • Αποκλειστική νοσοκόμα έως 30 ημέρες ή έξοδα συνοδού για ανήλικα παιδιά
  •  Έξοδα για χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες
  •  Έξοδα πριν και μετά τη νοσηλεία, και μέχρι ενός ποσοστού των συνολικών εξόδων, που μπορεί να περιλαμβάνουν φυσιοθεραπείες, διαγνωστικές εξετάσεις, ιατρικές επισκέψεις κ.α.
  •  Έξοδα επείγουσας μεταφοράς εντός του ίδιου κράτους

 Β. Επιπλέον, μόνο σε συμβεβλημένα νοσοκομεία, καλύπτει συγκεκριμένες ιατρικές πράξεις με συμμετοχή του ασφαλισμένου 20% και εφόσον δεν απαιτηθεί κάποια άλλη ιατρική πράξη (π.χ. αφαίρεση πολύποδα).

  • Βρογχοσκόπηση
  • Κυστεοσκόπηση
  • Βιοψία Οστεομυελική
  • Βιοψία Διορθική Προστάτη
  • Κολονοσκόπηση
  • Γαστροσκόπηση

 Γ. Ημερήσιο επίδομα ή εφάπαξ ποσό σε περίπτωση νοσηλείας σε δημόσιο νοσοκομείο για την οποία δικαιούστε αποζημίωση αλλά δεν χρησιμοποιείτε το πρόγραμμα (δεν προσκομίζετε τιμολόγια εξόδων)

 Δ. Πλαστική χειρουργική συνεπεία ατυχήματος ή καρκίνου δέρματος ή καρκίνου μαστού

 Ε. Οδοντιατρική ή χειρουργική θεραπεία γνάθου και δοντιών εξαιτίας ατυχήματος ή κακοήθειας.