Προγράμματα διαγνωστικών εξετάσεων

Χαράλαμπος Ματωνάκης

Θέλετε να κάνετε όποια εξέταση χρειάζεται χωρίς ανησυχία για το κόστος ή την αναμονή;

Ένα πρόγραμμα διαγνωστικών εξετάσεων από την ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ παρέχει τη δυνατότητα άμεσα να κάνετε διαγνωστικές εξετάσεις σε συμβεβλημένα κέντρα ανά την Ελλάδα με ελάχιστη συμμετοχή.
 
Επίσης μπορείτε να έχετε απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις σε συμβεβλημένους γιατρούς όλων των ειδικοτήτων με 20€ ανά επίσκεψη.
 

Που γίνονται οι εξετάσεις;

Για την πραγματοποίηση των εξετάσεων απαιτείται επίσκεψη σε συμβεβλημένο κέντρο και αυτό μπορεί ένα από τα κέντρα του ομίλου Affidea. Δείτε εδώ το δίκτυο. 
 
Στην περίπτωση όπου δεν υπάρχει κοντινό εργαστήριο για την πραγματοποίηση μιας εξέτασης, το κόστος μπορεί να καλυφθεί και σε κάποιο άλλο με την προσκόμιση των σχετικών αποδείξεων.
 

Ποια διαδικασία απαιτείται;

Είναι πάντα απαραίτητο να υπάρχει παραπεμπτικό από ιατρό συναφούς ειδικότητας που να περιγράφει τα συμπτώματα και να τεκμηριώνει την αναγκαιότητα της εξέτασης. Δεν είναι ανάγκη ο ιατρός να είναι συνεργαζόμενος με την Affidea και την ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ. Μπορεί να είναι και ο δικός σας ιατρός.
 
Η διαδικασία διενέργειας εξετάσεων είναι απλή
  1. Λαμβάνετε παραπεμπτικό για εξετάσεις από γιατρό συναφούς ειδικότητας
  2. Κλείνετε ραντεβού με το διαγνωστικό κέντρο την ημέρα που θέλετε
  3. Πραγματοποιείτε τις εξετάσεις σας με 0%-10%-25% συμμετοχή σας, ανάλογα με το πρόγραμμα

 

Πως μπορείτε να δείτε ιατρό του δικτύου;

Υπάρχει το δίκτυο των συνεργαζόμενων ιατρών όπου μπορείτε, μέσω κλήσης στο 18189, να βρείτε την ειδικότητα που χρειάζεστε και να ζητήσετε να σας κλείσουν ραντεβού. Η συμμετοχή σας είναι 20€/επίσκεψη και δεν υπάρχει πλαφόν επισκέψεων.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα να δείτε ιατρού στα ιδιόκτητα κέντρα της Affidea με χαμηλότερη συμμετοχή.

Σε κάθε περίπτωση το καλύτερο είναι να καλέσετε τη γραμμή υγείας στο 18189.

 

Ποια προγράμματα υπάρχουν διαθέσιμα;

Η ΕΘΝΙΚΗ διαθέτει 4 διαφορετικές σειρές προγραμμάτων για διαγνωστικές εξετάσεις, ενώ κάποια από τα ισόβια προγράμματα που έχει ή είχε έχουν ενσωματωμένη την κάλυψη αυτή. 

Σε γενικές γραμμές η λειτουργία είναι η ίδια. Στην παρούσα φάση, το πιο Value 4 Money πρόγραμμα είναι η σειρά Full Διάγνωση.

 

Τι γίνεται αν υπάρχουν προβλήματα υγείας;

Ο έλεγχος ασφαλισιμότητας δεν είναι σε καμιά περίπτωση τόσο λεπτομερής όπως σε ένα πρόγραμμα νοσηλείας. Εάν όμως υπάρχουν πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας τότε υπάρχει ειδικό διαγνωστικό πρόγραμμα που καλύπτει ασθενείς.

 

Τα ασφάλιστρα είναι χαμηλά.

Το πρόγραμμα Full Διάγνωση έχει περίπου 150€/έτος για τον συνδυασμό 2.000€ ορίου κάλυψης χωρίς συμμετοχή. Υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές με υψηλότερα ή χαμηλότερα ασφάλιστρα.

 

Η κάλυψη δεν έχει ημερομηνία λήξης.

Επειδή μιλάμε για ασφάλιση και όχι για εκπτωτικό πρόγραμμα, θα έχετε τη δυνατότητα κάλυψης ισοβίως - υπό προϋποθέσεις* (εάν συνδυάζεται με ισόβιο νοσοκομειακό πρόγραμμα), ενώ και το ετησίως ανανεούμενο Full δεν έχει ημερομηνία λήξης.
 
*Εδώ πρέπει να σημειωθεί ότι για αυτή την κάλυψη η έννοια της ισοβιότητας δεν εφαρμόζεται με τον ίδιο απόλυτο τρόπο των νοσοκομειακών καλύψεων. Αυτό γιατί υπάρχει όρος (στα άρθρα 7 και 8 των Γενικών όρων του συμβολαίου) που αναφέρει το ότι η ΕΘΝΙΚΗ διατηρεί το δικαίωμα να διακόψει την παροχή των εξετάσεων για όλους τους ασφαλισμένους της με έγγραφη προειδοποίηση 45 ημέρες πριν. Άρα μιλάμε ουσιαστικά για ανανεούμενη παροχή με δυνατότητα ισόβιας διάρκειας υπό προϋποθέσεις.
 

Τι ισχύει με το check up

 
Μπορείτε μια φορά το έτος να διενεργείτε έναν προληπτικό έλεγχο δωρεάν και χωρίς παραπεμπτικό ιατρού, με απλή κλήση στο 18189 για το κλείσιμο του ραντεβού.
 
Το check up περιλαμβάνει
 
  • ΗΚΓ 
  • Γενική ούρων
  • Γενική αίματος
  • Σάκχαρο
  • Ουρία
  • Κερατίνη
  • Χοληστερίνη
  • Τριγλυκερίδια
  • HDL-LDL
  • Ακτινογραφία Θώρακος
Επίσης άνω των 45 παρέχεται μαστογραφία και τεστ PAP για τις γυναίκες και PSA για τους άνδρες.
 
Τέλος, μετά από ένα έτος, μπορεί αντί check up να διενεργηθεί προγεννητικός έλεγχος.
 

Υπάρχει κάτι που πρέπει να προσέξω;

 
Θα πρέπει να έχετε στο μυαλό σας ότι
 
  1. Είναι πιθανό κάποιες εξετάσεις να μην καλυφθούν εάν δεν είναι τεκμηριωμένες από το γιατρό που τις συστήνει. Μπορεί να ζητηθούν διευκρινήσεις. 
  2. Το μεγαλύτερο δίκτυο συμβεβλημένων ιατρών και μονάδων είναι, προφανώς, σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Σε μικρότερες πόλεις τις επαρχίας ίσως δεν υπάρχει η ειδικότητα που χρειάζεστε
  3. Το δίκτυο ιατρών και τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα αλλάζουν, εμπλουτίζονται ή και καταργούνται χωρίς προειδοποίηση.